Detalhes da Adenosina no ACLS

14 mar Detalhes da Adenosina no ACLS

Posted at 09:13h in Sem categoria by

Uma dúvida muito frequente nos cursos de ACLS é sobre a dose e detalhes da adenosina. Em primeiro lugar, lembre-se que a adenosina é um nucleosídeo endógeno presente em todas as células do organismo. Em todas as bulas você irá ler isso. Mas deixando mais claro: essa é a mesma adenosina do AMP, ADP e ATP. 

Como eles fizeram isso? O fármaco é formado através da desfosforilação intra e extracelular do AMP em vários tecidos a partir do ATP, ADP e SAH (S-adenosilhomocistena). Por esse motivo o fármaco é classificado como  agonista purinérgico. 

Seu mecanismos de ação se dá através de estímulo dos receptores A1(principalmente), que leva ao aumento da condução dos canais de potássio com hiperpolarização celular nos nós AV e sinoatrial, com conseqüente diminuição da automaticidade e da condução elétrica, além de deprimir a contratilidade atrial. Em outras palavras, reduz tanto a condução que gera uma BREVE ASSISTOLIA, gerando a famosa sensação de “morte” nos pacientes. A apresentação mais comum é uma ampola com 6mg/2ml de solução. Um ponto importante é que sua degradação para iosina ocorre no meio intracelular,especialmente em células do endotélio e hemácias(ou seja, logo ao entrar em contato com sangue), de forma muito rápida, por isso sua meia-vida é em torno de 3 segundos. 

 

Adenosina (fármaco)

  • agonista purinérgico;
  • mesma adenosina do ATP, mas modificada farmacologicamente;
  • metabolizada rapidamente ao entrar na corrente sanguínea;
  • meia-vida de 3 segundos;
  • ação em 2 receptores: A1(miocárdio) e A2(células musculares);
  • No miocárdio: atua bloqueando o NODO ATRIOVENTRICULAR;
  • gera breve período de ASSISTOLIA;
  • sensação de “morte” relatada por pacientes.

 

Quando está indicada?

  • Taquicardia ESTÁVEL com QRS REGULAR;
  • 97% das taquicardias paroxísticas supraventriculares (TPSV) revertem após 12 mg de adenosina.

 

Qual a dose?

    • Inicial: 6 mg – 1 ampola
    • 2a Dose: 12 mg – 2 ampolas
  • PRESCREVENDO: ADENOSINA(ADENOCARD®) 6MG/2ML AMPOLA – ADMINISTRAR 1 AMPOLA EM BOLUS, ACM. 

 

Cuidados especiais:

  • Sempre informar o paciente antes, devido efeito colateral;
  • Sempre administrar a droga com torneirinha, para garantir bolus efetivo;
  • Evitar deixar exposto à luz, pois tem rápida metabolização;
  • Administrar em BOLUS seguido de elevação dos membros.

 

Contra-indicações relativas

  • Bloqueio atrio-ventricular segundo e terceiro grau (lembre-se que ela é usada na TAQUICARDIA e não na BRADICARDIA);
  • Asma grave ou broncoespasmo severo (devido efeito broncoconstrictor da droga).

 

Referências:

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000918 

http://publicacoes.cardiol.br/abc/1996/6602/66020002.pdf

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